Impatto di attività fisica e sport su protesi di ginocchio

Protesi totale (TKA) e monocompartimentale (UKA) di ginocchio sono strategie considerate efficaci nella gestione dei pazienti con artrosi avanzata di ginocchio alla radiografia, dolore persistente e limitazione funzionale. Alcuni pazienti, dopo l’intervento, riprendono lo sport, anche se sono privilegiate attività a basso impatto. Questa tendenza è probabilmente conseguente alle raccomandazioni che scoraggiano attività ad alto impatto, per ridurre potenziali effetti negativi sulla durata della protesi.
Le raccomandazioni su attività fisica e sport sono comunque basate principalmente su opinioni di esperti e sono state messe in discussione negli ultimi anni per le evidenze che hanno mostrato assenza di rischi con livelli maggiori di attività fisica e partecipazione sportiva.

L’obiettivo primario di questa scoping review è stato indagare in letteratura l’impatto di attività fisica e partecipazione sportiva su integrità dell’impianto nei pazienti con TKA E UKA.

Il principale risultato di questo studio è stato che nessuno studio ha mostrato una potenziale associazione tra livelli maggiori di attività fisica e partecipazione sportiva e aumento di usura o danno dell’impianto fino a 10 anni dall’intervento di UKA e TKA. I risultati di questo studio sono simili a quelli di una recente revisione sistematica con meta-analisi (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36208528/) che ha dimostrato l’assenza di associazione tra livelli maggiori di attività fisica e rischio di revisione dell’impianto nella TKA.

Questi risultati suggeriscono che potrebbe essere tempo di modificare le raccomandazioni definite in precedenza su attività fisica e sport dopo protesi di ginocchio. Più precisamente, potrebbe non essere necessario scoraggiare i pazienti a praticare regolarmente sport, anche a livelli impegnativi. Però non è ancora possibile definire raccomandazioni solide per la pratica clinica, per la natura di una scoping review e per la durata dei follow-up inclusi nello studio (in media, 10 anni). Considerato che l’82% delle TKA e il 70% delle UKA hanno durata di circa 25 anni, sono necessari studi con follow-up nel lungo termine (>10 anni) per determinare con sicurezza maggiore gli effetti di attività fisica e partecipazione sportiva su durata ed integrità dell’impianto.
Altri fattori importanti devono essere considerati. Disegno e materiale delle protesi evolvono in modo significativo nel tempo, migliorando outcome e longevità, spiegando almeno in parte perché studi più datati mostrino risultati meno ottimali nei pazienti più attivi, rispetto a quelli meno attivi. Confrontate con le TKA, le UKA determinano migliori mobilità e cinematica di ginocchio, permettendo probabilmente ai pazienti di riprendere attività con richieste tecniche maggiori e a livelli più impegnativi. In generale, i pazienti dovrebbero comunque essere avvisati dei potenziali rischi di attività fisiche importanti o sport con impatti elevati sulla durata dell’impianto nel lungo termine, dato che ancora non sono completamente conosciuti.

Teoli A, et al. (2024). Understanding the impact of physical activity level and sports participation on implant integrity and failure in patients following unicompartmental and total knee arthroplasty: A scoping review. Osteoarthritis and Cartilage Open, 6(3), 100498.

Samuele Passigli

Fisioterapista, MSc, OMPT
Passione Evidence-Based. Con la speranza di diventare un Fisioterapista migliore
https://samuelepassigli.wordpress.com/
https://orcid.org/0000-0003-2862-0116