Canadian C-Spine Rule

Le Canadian C-Spine (cervical-spine) Rule sono eccellenti regole di predizione clinica utilizzate per escludere lesioni clinicamente rilevanti del rachide cervicale che necessitano di radiografie. Sono un cluster sensibile (99,4%) e affidabile di segni e sintomi, validate come uno strumento di screening efficace, da utilizzare con pazienti vigili (punteggio alla scala Glasgow Coma Scale di 15) e in condizioni cliniche stabili. Queste regole identificano i pazienti che hanno subito un trauma che necessitano di radiografie del rachide cervicale in base a tre semplici criteri clinici.

Primo, i pazienti ad alto rischio per età, meccanismo traumatico pericoloso o con parestesie devono essere sottoposti a radiografia. Secondo, nei pazienti con uno dei cinque criteri definiti a basso rischio deve essere valutata la capacità di ruotare la testa. Terzo, i pazienti in grado di ruotare attivamente la testa di almeno 45° a destra e a sinistra non necessitano di radiografie.

Comunque, date le possibili conseguenze di una frattura del rachide cervicale non diagnosticata, è raccomandato di considerare le regole di predizione con il quadro clinico generale del paziente prima di prendere delle decisioni sul trattamento.

Poster: http://www.ohri.ca/emerg/cdr/docs/cdr_cspine_poster.pdf

Stiell IG, Wells GA, Vandemheen KL, Clement CM, Lesiuk H, De Maio VJ, Laupacis A, Schull M, McKnight RD, Verbeek R, Brison R, Cass D, Dreyer J, Eisenhauer MA, Greenberg GH, MacPhail I, Morrison L, Reardon M, Worthington J. The Canadian C-spine rule for radiography in alert and stable trauma patients. JAMA. 2001 Oct 17;286(15):1841-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11597285

Stiell IG, Clement CM, McKnight RD, Brison R, Schull MJ, Rowe BH, Worthington JR, Eisenhauer MA, Cass D, Greenberg G, MacPhail I, Dreyer J, Lee JS, Bandiera G, Reardon M, Holroyd B, Lesiuk H, Wells GA. The Canadian C-spine rule versus the NEXUS low-risk criteria in patients with trauma. N Engl J Med. 2003 Dec 25;349(26):2510-8.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa031375

Duane TM, Wilson SP, Mayglothling J, Wolfe LG, Aboutanos MB, Whelan JF, Malhotra AK, Ivatury RR. Canadian Cervical Spine rule compared with computed tomography: a prospective analysis. J Trauma. 2011 Aug;71(2):352-5; discussion 355-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21825938